脏腑

2.1 脏象学说

脏象学说，就是从表象知道脏腑的情况。黄帝帝曰：从表象怎么知脏腑？大翔曰：心者，生命之本，主神，心灵动则有神气，心主血，推动血脉，舌为心之窍，血华面色。肺者，气之本，藏魂魄，其充在皮肤汗孔，其窍在鼻。肾者，藏精，主封藏精气，其华在发，其充在骨，腰为肾府所在，开窍两耳。肝者，主筋脉运动，肝藏魂，华在爪，充在筋，肝调节疏泄血气，开窍于目。脾、胃、大肠、小肠、膀胱者，名为器，能化糟粕，食味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌肉，其味甘色黄通于土（脾）气。

2.2 秘典论

黄帝帝曰：想知道脏腑重要性位次何也？大翔曰：问的真详细啊，这样说吧。心者，主神明，是神明官，常说的用心想想，就是这个意思啊。心推血上奉脑，心无推血，脑无血就晕厥了，无心推动血，脑有功能吗？脑不藏血，一刻不离心啊，有心血则有脑的思虑啊。肺者，主气，位仅次于心，而肺气合血朝向百脉，无气人无生命啊。肝者，人体营养代谢的化工厂，全身各处机能是否疏泄顺畅，居此调节，主怒，谋虑之官。胆者，胆精汁直入小肠，帮助泌别清浊的，直而不疑，决断出啊。心包尖，喜乐官，喜乐出心尖。脾胃者，仓粮官，受纳水谷，为水谷之海。大肠者，糟粕排出之地，食化而变糞，变化而出啊。小肠者，分别营养和糟粕之官，是泌别清浊的。清为营养，浊为糟粕啊，营养归养脏，糟粕入大肠。肾者，肾机能滤水而出啊。肾精生髓，髓在骨，骨强有力，肾气强啊。膀胱者，主藏尿液，适时调节排出啊。上述各脏腑所居之地，称为三焦，三焦者，实乃胸腹大腔啊。上面十二脏，若彼此失去协调的关系，就病情危殆，要及时调治啊。清气以奉养，浊物当排出，各司其位，有失职则大危，生命不存，戒之戒之。

2.3 人体器官各脏论

黄帝问曰：我听医生说，有人称脑髓为脏，有的称肠胃为脏，有人称为腑。为什么各自为是，说法相反呢？愿听你讲讲。大翔曰：脑、髓、骨、血脉、胆、子宫（女子胞，又称胞宫），此六者，各有功能，贮藏的都是精气，不藏废料，精血气盈满充养，不能塞实，塞实为郁。而胃、大肠、小肠、膀胱、三焦者，为府，水谷化糟粕经过之地，只能顺利地经过，不能壅塞不通啊。故曰：脑、髓、骨、血脉、胆、子宫者，精气血应充盈不能不畅，胃、大肠、小肠、膀胱、三焦者，常有通过但不能壅塞不下啊。

其实，人体各个器官，不论关节，不论骨腔，各三百六十五，都可称为脏啊。脏不宜有热毒，不宜有郁滞不通，才是根本啊。但也必须有养分充实，不足就是虚啊。这就是毒、郁、虚三者与脏之病理啊。

2.4 天年

黄帝问于大翔曰：想知道人之始生，何为基？何为栏护？因何而死？大翔曰：母亲为基，父为栏护，父母之基因，先天禀受。有神气则有生命，无神气则死。神气出形体，人就死了。

黄帝问：什么是神？大翔曰：血气和利，百脉流利通畅，腑脏正常，神存心中，动行快捷，姿态动人，即为有神。

黄帝曰：人的寿命各有不同，有的早夭，有的突死，有的病久？这是为什么？大翔曰：五脏盈实正常，血脉通利，肌肉润滑，皮肤致密，气血营卫不失常道，呼吸均匀，气血正常，六腑消谷，津液布养，各能如常，故能长久。

黄帝问：人寿命可达百岁，是什么原因呢？大翔曰：呼吸以畅，心脉正常，百脏通利，无毒无恙，营卫调和，皮肉盈实，百岁无疾而终。

 黄帝曰：气血之盛衰，到死亡，可以讲讲吗？大翔曰：人生十岁，五脏已定，血气通利，气血在下运行故好跑，二十岁，血气始盛，骨肉坚实，故好急步，三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉充盛，故好走路，四十岁，脏腑经脉，大盛平定，抗病始弱，营养始衰，鬓发始白，发育到了极限，不想动好坐。五十岁，行走筋脉始衰，目视始弱。六十岁，心气变弱，多忧悲，血气不足，故好卧。七十岁，脾气虚，营养不充，皮肤枯稿。八十岁，肺气衰，失魄，言语善忘。九十岁，肾气枯竭，百岁，神离形而去，生命终矣。

黄帝曰：其不能活到百岁而死者，是为什么呢？大翔曰：五脏精血不充盛，功能不完备，热毒加身，器官硬化衰竭，腑脏不通，郁滞不行。毒、郁、虚三者，相互博击，故中寿而尽矣。

2.5 饮食五味

黄帝曰：想问五谷有五味，入五脏，有相应吗？大翔曰：胃者，五脏六腑之精气生化之海。水谷都进入胃，五脏六腑之功能之气皆从此生。五脏各有所喜：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。

黄帝曰：营卫之气的运行，是怎么回事？大翔曰：谷食入于胃，精微营养，从胸腹两腔而出，灌溉周身。胸中为气海，为肺所主，集合从自然界吸入的清气与水谷之营养精气混合，产生宗气，从肺而出，进入心脏，靠心脏推动布散全身。吸则入，呼则出，分清泌浊。营养的物质叫营，产生的功能和具有卫护能力的叫卫。周流不休的就是营卫。水谷进入胃，分成清气营养、糟粕、津液。故人不能进食，半日则气衰，一日则气少。

2.6 海论

黄帝问曰：我听说针剌所言，也不离营卫血气。人体十二经脉，内属脏腑，外络肢节各处，能和人体的四海相通吗？大翔曰：人体也有四海。十二经脉之营养，皆汇聚到海。海有东西南北四海，人也有四海。黄帝曰：与人怎么相应呢？大翔曰：人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海。

黄帝曰：人的四海应天地四海，想问如何相应？大翔曰：看病必知毒、郁、虚之不同，在何脏何经何位，即可确定。黄帝曰：怎样确定：大翔曰：胃为水谷之海，腧穴在气冲穴（注：足阳明胃经，在任脉曲骨穴旁开两寸），下有足三里。冲脉为血海，是十二经之海。上输在大杼穴，下出上巨虚和下巨虚穴。膻中为气海，上输为哑门穴与大椎穴，前面在人迎穴。脑为髓海，其输上在百会穴，下在风府穴。

黄帝曰：人之四海，怎样正常，怎样为不正常，又怎样治疗呢？大翔曰：四海顺者生，逆者死，调畅则生，不通则死。

黄帝曰：四海之病理是怎样呢？大翔曰：气海壅塞，则胸中闷乱，气海不足，则少气懒言。血海不通，则血瘀重滞不舒服，血少不足，则血养之处少华无泽而无疼楚。水谷之海，有余则食不消，腹胀，水谷之海不足，则饥而不能食。髓海足，则全身轻劲有力，髓海不足，则脑转耳鸣，下肢酸沉，昏貌，眼睛似无所见，肢体懈怠安卧少动。

黄帝曰：已经知道什么是正常与不正常了，怎样调治呢？大翔曰：根据它是郁滞不通，还是虚而不足，虚则补之，郁为实，实则泄之。不能虚者泄之，实而不通者补之，必加重至死无疑。黄帝帝曰：讲的太好了。

2.7 脏腑相合

肺合大肠，心合小肠，肝与胆相表里，脾和胃相表里，肾与膀胱相表里。合者，两者配合，相为表里。腑为表，脏为里。小肠者，接受从胃来之物，大肠，传导小肠来之物，胆者接受从肝所来之精胆汁，膀胱者，储存尿液。肾再重吸收水分，上输到肺，合大气后布散全身。

2.8 脾胃、肺与大肠篇

黄帝帝问曰：脾与胃、肺与大肠，是表里关系。脾，与胃相连。一阴一阳，相为表里，生病不同，是为什么？大翔曰：此两者，经脉不同，路线不同，所以病有不同。

黄帝曰：有什么不同？大翔说：腑为阳，脏为阴。饮食不节，脾胃病。起居无常，肺脏病。脾胃病，腹满胀，下为腹泻，大肠痢疾。肺受病者，则喘而身热不能卧。肺受风毒热毒所伤，脾胃受食所伤。伤于风毒者，先伤肺 ，伤于食浊不洁或湿毒者，先伤脾 。

黄帝帝问：脾病四肢无力，为什么？大翔说：四肢靠脾胃来的清气物质营养，今不能得到脾为胃传来的养分，四肢不受水谷所养，故气力衰，筋脉不利，无气乏力，故无力懒动。

黄帝曰：脾是负责什么的？脾病也与季节有关吗？大翔说：脾者，居中央，化生水谷，生养万物，是水谷之海，四季中长夏是中央，易受病，容易受湿阻或腹泻。脾，实则胃、大肠、小肠吸收营养之功能也。

黄帝曰：脾与胃功能相连，吸收水谷的精微，再布散传到肺。是为什么？大翔曰：胃者，表也，先受水谷。脾者，里也，吸收水谷之清华，传至肺，结合自然界之清气，再通过心脏推动布散全身。四肢得养，则轻劲有力。脾不化湿，水湿不行，无养分上肺，则四肢懈怠，气力日衰，不能行动啊。

3.10 五脏与窍关系

五脏与七窍相关。肺气通于鼻，肺正常则鼻能知香臭气味。心气通于舌，心气（指推动血行）正常，则舌能知五味。肝开窍于目，肝代谢正常，则能辨别五色。脾之窍为口，脾胃正常，则能消化五谷。肾气通于耳，肾正常耳能听声音。五脏不正常则七窍不灵，六腑不通则肌表生痈肿。

3.11 五脏与眼睛

五脏六腑之精华，都上输到眼睛而润养，使眼睛各部分都发挥正常的作用。瞳神（瞳孔）由肾润养，黑眼由肝营养，目眦内的血络由心血润养，白眼球部分由肺润养，上下眼睑由脾润养。各有所主之脏。筋脉血气之精在眼球后聚合，连于脑中。

精气神

3.12  决气篇

黄帝帝曰：我听说人有精、气、津、液、血、脉，我以为都是气，现在分为六名，不知是怎么回事？大翔说：男女两性交合，由男女的精开始，首先形成人体，称为精。什么是气？大翔说：胸在腹腔之上，肺在胸中，接收从脾胃消化转运来的水谷精华，结合从鼻吸进来的自然界的清气，象雾露一样，温煦身体，光洁皮肤，充养皮肤毛窍，称为气。什么是津？大翔说：毛孔张开，汗出溱溱，就是津。什么是液？大翔说：吸收的水谷精华中，有润养的部分，注入关节空窍，润滑关节，注入骨中，能生成骨髓。这就是液。什么是血？大翔说：从脾胃分别后得来的清气，到骨髓中变化，生成血。什么是脉？大翔说：营血流动的管道，约束它不让流到外面，就是脉。

黄帝曰：六气之中，有时充盈，有时不足，气血的多少，脑髓的供养，血脉的充实，怎么知道？

大翔说：精失者，耳聋。气脱者，目不明。津少者，见皮肤毛窍开，汗出过多。液大伤者，见关节曲伸不利，面色枯稿，小腿酸，常耳鸣。血少者，面色惨白，没有光泽。这就是脉中不足，就是这种病的表现。

黄帝曰：它们中谁最主要呢？大翔说：六气中，各有所主的脏。肾主精，肺主气，脾主津液，肝调节血，心主脉。然六气都由脾来统领，因为脾胃化生来的水谷，是充养他们的根本。

2.13 营卫生会

黄帝曰：人的气是从哪里来的？阴阳是如何变化的？什么是营？什么是卫？营从哪里生来的？卫在哪里交会的？人老与壮，都不一样，想听其说。

大翔曰：人接受水谷饮食，饮食入胃，由脾胃吸收营养，上传到肺，肺内再和自然界的清气结合，布散全身，五脏六腑，都接受水谷之气精微营养。其中阴柔滋养作用的为营，强悍、温煦、护卫、推动作用的为卫。营行走在脉中，卫行走在脉外，在全身环绕不休。卫气从阳开始行走，交会到阴。正午阳气最盛，是重阳，夜半阴气最盛，是重阴。日出时阴气尽，阳气开始，日西时阳气尽，阴气开始渐盛。夜半万民都在睡觉，称为合阴。日出时阴气尽阳气开始，营卫之气如此循环不息，与天地日月同在。

黄帝曰：人年老夜里睡眠也少，是什么原因呢？少壮年人夜里总感觉睡眠不足，又是为什么呢？大翔曰：壮者气血盛，骨肉滑利，气的道路通畅，营卫运行，非常正常，所以白天有精力，夜里能入睡。老年人气血衰少，肌肉枯稿，气的道路填塞，全身功能郁滞，气血衰少而内部营卫不足，所以白天没有精力，夜里也睡不着觉。

和稭曰：想知道营卫的运行，是从什么路线来的？大翔答曰：营出于脾胃，卫出于肾气（肾上腺）。

黄帝说：想知道是从胸腹腔里哪里产生的。大翔答曰：胸腹腔里总称为三焦。上焦是心肺所在的地方，虽然营是从中焦脾胃的水谷之中吸收来的营养，但是要靠上焦心肺的作用，才能结合自然界的大气，成为宗气，布散全身。而宗气的动力作用，原始的发动部位，在下焦的肾，是肾上腺。

黄帝说：人在吃饭时，热的饮食进入胃中，就汗出不止，有者脸上汗出，有者背上汗出，营卫运行不循常道而出，这是为什么呢？大翔说：这是因为人受了外界风邪病毒，郁滞在毛窍肌体内，被胃中热气所蒸，毛窍开泄，卫气外出，所以不循常路。卫气慓悍行走流利，见孔而出，不走常道，所以称为漏泄，汗出不止。

黄帝曰：想知道从中焦（脾胃）所化生的营养。大翔说：中焦受纳水谷在胃中，经脾胃的消化吸收作用，分别清浊和糟粕，化为精微，上传到肺中，到肺中和自然界的氧气结合，存在血液中，以奉养全身。人身于此非常重要，所以能行于经脉中，叫做营气。

黄帝说：血与气，其实都在一起行走，而叫法不一样，是为什么呢？大翔说：营者，精微营养也，血者，有动力也。动力者，有懒气也。血之有动能，营与气并行脉中，所以血与气同在，名不同而存在一起的东西。失血者无汗，失汗者必亡血，血汗同源。人有血者生，无血者死。

黄帝曰：想问下焦所能排出。大翔说：下焦者，流行后的水性液体，通过肾的过滤作用，渗入膀胱，通过膀胱的开合作用，排出体外。饮食入胃，经胃和小肠吸收精微营养，经小肠排入大肠的糟粕，从大肠的未端排名体外。

黄帝曰：人喝酒时，酒也进入胃中，吃的食物还没有消化，就开始排尿了，这是为什么呢？黄帝说：酒是提取过的粮食精微，气慓悍滑利，所以先于糟粕而出，而糟粕后出。

黄帝说：说的好啊。上焦心肺有散布宣发人体水谷精微的能力，象雾露一样布散全身。中焦脾胃消化腐熟水谷，吸收精微，进而把有营养的部分上传到肺，有运化的功能，就象沤渍食物一样。下焦的肾和膀胱就象沟渠，把水液排出体外。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，原来就是这个道理啊！

3.14 五癃津液种类

黄帝问于大翔说：水谷入于口，进入肠胃，液分为五。天寒衣薄，从尿中排出水气。天热衣厚，则成为汗。悲哀偏多，则为泣泪。中焦脾胃有热，功能发生障碍，则生唾液。如果毒邪内入，伤及内脏，内脏闭塞不通，水液不下，成为水肿。我知其然，不知其所以然，愿听你讲一下。

大翔说：五脏六腑，心有推动血液运行的作用。耳朵能听，眼睛能看。肺能把水谷中消化吸收来的精微和自然界的氧气结合形成宗气。全身的动力源源不断，脾胃是供应营养的地方，脾主肌肉有保护内脏的功能。肾中的肾上腺，是生命的原动力，使宗气产生功能，有温煦、行走、固卫、慓悍滑利的能力。五脏六腑的津液，都上连眼睛，心中悲伤，泪往外溢。痰毒阻肺，则咳而泪出。胃热消谷，胃肠有虫，能上能下，肠胃满，故胃胀，胃胀不下则逆上出，故唾从口出。

五谷进入脾胃，消化吸收其水谷津液营养物质，随血行进入骨髓腔中，变成骨髓，补益脑髓，髓通于脑.肾上腺下连精囊精道。房事不节，或肾气不固，精溢滑泄过多，髓消肾弱，虚则腰背痛而小腿胫酸。人体肾脏损害，不能气化水液渗入膀胱，而溢于全身则为水肿。 上面就是津液运行的正常和反常情况。

3.15 邪客

敬力说：五谷入于胃中，糟粕、津液、宗气分成三道。宗气积于胸中，出喉咙，行呼吸，贯心脉 ，行血气。营气者，有用的物质，在血液中，是血液的组成部分，合于血中，营养四肢百骸，内注五脏六腑。卫气者，因其行动慓疾滑利，外行于四肢肌肉纹理之间，内温煦推动五脏六腑。宗气不足，营卫之气虚弱，卫外不固，病毒风邪入侵，气短易汗。

3.16 本神

黄帝问于大翔说：针刺的要素，是基于人的神气。血脉营卫精神，是五脏的根本。若思欲过度、放荡不羁，则精失流离，魂魄丢失，心志迷乱，志意不存。是自然外界的罪呢？还是人的过呢？什么是德气生精神？魂魄心意、志思智虑？请问它的原因。

大翔回答说：日月雨露，天德下走，五气水谷，地气生养。天德下流，地气上交，阴阳相因，升降自如，生养万物。天生之来先有精，（父母）两精相合而有神，与神相伴称为魂，神魂出入称为魄，认识处理事物的能力要靠（心）脑，心有所忆称为意，有意而决是为志，有志而反复计谋称为思，深思远谋称为虑，因虑而处理问题称为智。所以善于养生的人，必顺四时而适寒温，不作妄想，没有贪欲，不与人攀比，和喜怒安于居处，调节阴阳刚柔相济。这样，就不会产生疾病，寿命绵长，不易衰老。

惊吓思虑伤神，神伤，是恐惧，精流不止。悲哀过度伤及内脏，内脏精气衰竭，伤及生命。喜过度，神气耗散，愁忧者，气不通。盛怒者，神志惑乱，难以自制。恐惧者，神气动荡不收。

心惊吓恐惧伤神，神伤则不能自制，肌肉脱失，皮毛无泽，死于冬。愁忧不解则伤意，意伤则闷乱，四肢无力，皮毛无泽，死于春。悲哀过度则伤魂，魂伤则神志妄乱，行越常规，阴缩、挛急，两肋不举，皮毛无泽，死于秋。喜乐过极则伤魄，魄伤则狂，旁若无人，皮毛憔悴，死于冬。大怒不止伤志，志伤善忘，腰脊曲伸不利，皮毛焦枯，死于夏未。恐惧过度则伤精，精伤则下肢无力，时时滑精。故五脏藏神不可伤，伤则五脏失守，脏阴所伤，阴伤则无气，无气则死。故善于针法的人，观察病人的形态，推知精神魂魄是否正常。五脏已伤，针就无法治疗了。

肝藏血，血为魂所居，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营为意所居，虚则四肢无力，五脏不安，实则腹胀月经、小便不利。心藏脉，脉为神所在之地，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气藏魄，肺气虚则鼻塞，乏力、实则喘促仰息。肾藏精，精为志所在之地，虚则厥，实则胀，五脏不安。必审五脏病情之所在，知其虚实，精心调治。

2.17 本藏神

黄帝问大翔说：人有气血精神，随生命周流不休。经脉，行血气、养筋骨、利关节。卫气，温肌肉，充皮肤，滋养肌肉纹理。志意者，统帅精神，定魂魄，适应寒温，驾驭喜怒。所以血脉和则经脉流行，气血往返不休，筋骨有力，关节通利。卫气和则肌肉纹理正常，志意和则没有杂念，魂魄安定，五脏正常。寒温调节正常，五脏安定，气血贯通，经脉通利，肢节活动自如，这是正常人的情况。人是一个有机体，和外界环境有着密切的联系。