（五）清热燥湿药

本类药物的性味多属苦寒，苦能燥湿，寒能清热，主要用治湿热证。

湿热目病主要表现为：睑眩湿烂，湿痒并作，眵泪胶粘，白睛黄浊，黑睛星翳，凝脂翳，瞳神紧小或瞳神干缺等。

苦寒之品多伐胃伤阴，故对脾胃虚弱和津液亏耗者，当慎用本类药物。

43．黄芩

功效：清热燥湿，泻火解毒，止血。

应用：

（1）用于湿热所致目赤红肿，睑眩赤烂，黑睛生翳，瞳神紧小，瞳神干缺等，常与黄连、滑石、车前子等配伍，如除湿汤。

（2）用于实热所致针眼、眼丹、白睛红赤、眼痛等。常与黄连、连翘、知母等配伍，如除风清脾饮。

（3）用于火热亢盛，血热妄行所致白睛溢血，常与桑白皮、牡丹皮、赤芍等合用，如退赤散。

44．龙胆草

功效：清热燥湿，泻肝火。

应用：用于肝胆实火或肝经湿热所致花翳白陷、凝脂翳、瞳神紧小、暴盲等。本品能清热燥湿，泻肝胆实火，常与黄芩、栀子配伍使用，如龙胆泻肝汤。

45．苦参

功效：清热燥湿，祛风杀虫，利尿。

应用：用于湿热所致目赤肿痛，风赤疮痍，睑眩赤烂，痒若虫行等。可与地黄、赤芍、白鲜皮等同用。

46．黄连

功效：清热燥湿，泻火解毒。

应用：

（1）用于湿热所致目赤肿痛，黑睛星翳，瞳神紧小等。常与黄柏、黄芩配伍，如抑阳酒连散。

（2）用于实热毒邪所致胞肿如桃，突起睛高及各种眼部疮痈痒肿等。本品能泻心解毒，常与栀子、连翘配伍使用，如内疏黄连汤。

（3）将本品配制成5％～10％黄连液或用人乳浸泡黄连取汁点眼，治疗目赤肿痛及电光性眼炎。

47．黄柏

功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

应用：

（1）本品清热燥湿，泻火解毒的作用与黄芩、黄连相似。常相互配伍使用治疗湿热火毒所致各种眼证。

（2）本晶能清虚热，用于肾阴不足，阴虚火旺引起之内、外障眼疾。常与知母相须为用，如知柏地黄丸。

（六）清虚热药

凡以清除虚热为主要作用的药物，称为清虚热药。

清虚热药主要用于虚热性眼病，如蟹睛、瞳神干缺、视瞻昏渺、眼内出血等。全身主要表现为潮热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红脉细等。

运用本类药通常要与地黄、麦冬、龟板、鳖甲等养阴药同用，方能标本兼顾。

48．地骨皮

功效：清热凉血，退虚热，泻肺热。

应用：

1）用于蟹睛，瞳神干缺，视瞻昏渺等伴有阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗者，常与知母、鳖甲同用。

（2）用于血热妄行的眼底出血。本晶有清热凉血的作用，常与白茅根、地黄、侧柏叶等配伍。

（3）用于金疳、火疳等。常与桑白皮、知母、黄芩等配伍，如泻肺汤（《审视瑶函》）。

49．白薇

功效：清热凉血，解毒疗疮，止泪。

应用：

（1）用于虚火之目赤多泪等。

（2）用于漏睛、胞睑疮疡、风赤疮痍等。本品可清热凉血，解毒疗疮。常与蒺藜、黄芩、蒲公英等配伍。

50．胡黄连

功效：退虚热，除疳积，清湿热。

应用：

（1）用于虚热目病伴见骨蒸潮热、盗汗等。常与鳖甲、地骨皮配伍。

（2）用于小儿疳积上目兼见形容枯瘦，低热难尽者。常与党参、白术、山楂等配伍，如肥儿丸。

（3）本品清热燥湿之功类似黄连。

凡能祛除湿邪的药物称为祛湿药。

湿邪为患，有外湿和内湿之分。外湿多因久居潮湿之处或冒雨涉水，感受湿邪引起；内湿多因过食生冷，中阳不振，脾失运化，水湿从内而生所致。无论内湿和外湿均可引起多种眼病。根据祛湿药的功效和作用特点，可将其分为祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、除湿止痒药四类。

祛湿药易于耗伤人体阴液，故阴亏津少者不宜使用。

（一）祛风湿药

5l．防己

功效：祛风湿，止痛，利水消肿。

应用：

1）用于风湿热所致目疾，如火疳、瞳神紧小等，兼见肢体疼痛者，多配伍薏苡仁、滑石、蚕砂等清热除湿之品。

2）用于各种原因所致胞睑浮肿、黑睛水肿、视衣及黄斑水肿等。可与茯苓、白术、黄芪等配伍。

52．秦艽

功效：祛风湿，舒筋络，清虚热。

应用：用于风湿阻络所致风牵偏视、视一为二等。本品能祛风除湿、疏通经络，常配伍防风、白附子等，如正容汤。

53．松节

功效：祛风燥湿，舒筋活络。

应用：用于能近怯远、目偏视等。本品能舒筋活络，常配伍木瓜、伸筋草等。若用于因长期久瞻竭视所致视物疲劳，可配伍楮实子、枸杞子亨菟丝子等。

（二）芳香化湿药

54．白豆蔻

功效：化湿和胃，行气宽中。

应用：用于湿滞化热所致目赤疼痛，云雾移睛、视瞻昏渺、聚星障等。常与杏仁、薏苡仁配伍。如三仁汤。

55．砂仁

功效：化湿醒脾，行气宽中。

应用：本品功效与白豆蔻类似，可用于湿热蕴蒸所致白涩症、云雾移睛、视瞻昏渺等。

可配伍黄芩、连翘等。

（三）利水渗湿药

56．苍术

功效：燥湿健脾，祛风湿，明日。

应用：

（1）用于脾虚湿蕴所致视瞻昏渺、视瞻有色等。

（2）用于高风内障见目昏、夜盲、视野缩窄等以及小儿疳积上目所致眼目昏涩。可单用，亦可与猪肝、夜明砂等配伍，如夜明散。

57．茯苓

功效：利水渗湿，健脾补中，宁心安神。

应用：

（1）用于湿邪上泛所致的云雾移睛、视瞻有色、视瞻昏渺等。常与猪苓、泽泻等配伍，如五苓散。

（2）用于胞虚如球，上胞下垂，胞轮振跳，及针眼属脾胃虚弱者。本品能健脾补中，常与党参、白术等同用，如四君子汤。

58．泽泻

功效：利水渗湿，泄热。：

应用：用于水湿停滞或湿伏化热所引起的目胞肿胀，视瞻昏渺，视瞻有色，绿风内障等。本品有较强的利水渗湿之功，可与茯苓等配伍使用。

59．薏苡仁

功效：利水渗湿，健脾止泻，清热排脓。

应用：用于湿热所致目疡、黑睛生翳、瞳神紧小或干缺、前房积脓、云雾移睛、视瞻生翳、视瞻异色等。用于清利湿热常与白豆蔻、竹叶等配伍，如三仁汤；用于清热排脓，常与苇茎、冬瓜仁等合用，如《千金》苇茎汤。

60．车前子

功效：利水通淋，清肝明目。

应用：

（1）用于湿热所致各种眼病，尤宜于兼有小便不利者，可与滑石、木通配伍。

（2）用于肝经风热、肝热或肝胆湿热所引起的目赤肿痛，常与栀子、龙胆草、黄芩等配伍，如龙胆泻肝汤。

（3）用于久患内障，肝肾不足，眼目昏花，可与冕丝子、楮实子、枸杞子同用，如驻景丸加减方。

61．草藓

功效：利湿浊，祛风湿。

应用：用于湿热浊邪上蒸所致瞳神紧小，目赤如鸠眼等眼病。

62．桑白皮

功效：泻肺平喘，利尿消肿。

应用：

（1）用于肺经郁热所致金疳、火疳，常与地骨皮配伍，如泻白散。

（2）用于白睛肿胀，眼底水肿等，可与茯苓皮、生姜皮配伍，如五皮饮。

（四）除湿止痒药

63．地肤子

功效：清热利水，止痒。，

应用：

（1）用于眼睑皮肤湿烂生疮、睑眩赤烂、白睛黄浊、目痒等。本品能清利湿热且能止痒，可与白鲜皮、防风等同用。

（2）用于益肾明目，常与熟地黄、菟丝子、覆盆子等同用，治疗肝肾亏虚、阴血不足之干涩昏花，视瞻昏渺、青盲等，如四物五子丸（《审视瑶函》）。

64．白鲜皮

功效：除湿止痒，清热解毒。

应用：用于眼睑皮肤湿热疮疹、睑眩赤烂、目痒不止者。本品能除湿止痒、清热解毒，可配伍苦参、地肤子等。

凡具祛痰或消痰作用的药物，称为化痰药。

眼科痰证主要包括：①痰湿阻络所致口眼歪斜，目偏视，视一为二，上胞下垂等；②痰湿郁结所致胞生痰核，眼底渗出斑等；③痰热上壅所致暴盲；④痰火动风所致的青风内障等。

化痰药中，药性偏于温燥者能温化寒痰；药性偏于寒凉者可清化热痰。临床上，对于痰湿阻络或痰湿郁结的眼证，宜选用药性偏温燥的化痰药。对于痰热上壅或痰火动风所致目病，又当选用药性偏于寒凉的化痰药。

本类药物中，不少化痰药具有软坚散结之功，如贝母、海藻、昆布、瓦楞子等，可用于眼部痰核、肿块、硬性渗出、机化条带等。

65．半夏

功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

应用：

（1）用于痰湿阻结所致胞生痰核，常与陈皮、茯苓等配伍，如化坚二陈丸。

（2）用于痰火动风或痰湿破伤所致的绿风内障，见白睛混赤浮肿、黑睛呈雾状混浊、恶心呕吐、动辄眩晕，若属痰火动风者，可配伍黄芩等，如将军定痛丸；若属痰湿上犯，饮邪上逆者，常配伍羚羊角、生姜等，如半夏羚羊角散。

（3）用于痰凝气滞或痰瘀互结所致眼底机化物及各种渗出斑，可与浙贝、海藻、昆布等同用。

使用注意：内服用制半夏，外用生晶适量。

66．天南星

功效：燥湿化痰，祛风解痉。

应用：

（1）用于风痰阻络所致口眼歪斜，目偏视，视一为二，上胞下垂等，常与白附子、僵蚕等合用，如正容汤。

（2）用于痰热上壅所致暴盲，可与半夏、枳实、竹茹等配伍，如涤痰汤。

使用注意：内服多用制南星，生南星多人丸散剂，1次用量0．3一lg，外用适量。孕妇慎用。

67．白附子

功效：祛风化痰，通络解痉止痛。

应用：

（1）用于风痰壅盛，口眼歪斜，目偏视，上胞下垂等，常与胆南星、全蝎等合用。

（2）用于眼部痞块、囊肿，突眼证等，常与昆布、海藻、赤芍等配伍。

（3）用于风痰所致目珠疼痛，如三叉神经痛、眶上神经痛，常与全蝎、僵蚕、防风等药配伍。

使用注意：生品一般不内服，外用适量。孕妇忌用。

68．竹茹

功效：清热化痰，除烦止呕。

应用：用于胞生痰核和痰火升扰所致青风内障、绿风内障，伴恶心呕吐者尤宜。常配伍半夏、黄连等，如黄连温胆汤。

69．桔梗

功效：开宣肺气，祛痰，排脓。

应用：用于肺气闭阻所引起的金疳及突起睛高。本品能开宣肺气，用治金疳。常配伍桑白皮、黄芩等，如泻肺汤；用治突起睛高，可配大黄、黄芩，如退热桔梗饮子。

70．海藻

功效：消痰，软坚，利水。

应用：用于胞生痰核、瘿瘤所致突起睛高，眼底有硬性渗出物或增殖瘢痕等。常与昆布、贝母、青皮等配伍，如海藻玉壶汤。

71．昆布

功效：消痰软坚，利水。

应用：用于胞生痰核，突起睛高，眼底有硬性渗出物及眼底增殖性病变。本品有与海藻相似的消痰软坚之功，可与海藻、海蛤壳等配伍使用。

凡具有平肝潜阳或熄风止痉的药物，称为平肝熄风药。

该类药物主要适用于肝风内动、肝阳上亢所引起的各种眼目病证。根据各味药物的功效和应用的不同，又可分为熄风止痉药和平肝潜阳药两类。其中许多药物尚兼有清肝明目、退翳作用。

熄风止痉药：如羚羊角、钩藤、僵蚕、全蝎等，主要用于肝风上扰所致绿风内障、头目剧痛，或风痰阻络所致绿风内障，头目剧痛，或风痰阻络所致的口眼歪斜，风牵偏视，上胞下垂等。

平肝潜阳药：如石决明、紫贝齿、珍珠母、白芍等。主要用于肝阳上亢或阴虚阳亢所引起的头晕目眩、目赤肿痛、黑睛生翳、视物模糊等。

使用本类药物时，应根据肝风内动或是上亢的不同原因和兼证，予以适当配伍。如肝阳上亢变生内风者，当以平肝潜阳药和熄风止痉药合并应用。如因阴虚血少以致肝风内动或是上亢者，又应与滋阴养血药配用；如肝阳上亢而兼有肝热，或肝风内动是由于火热炽盛所致者，须与清肝泄热药或清热泻火药配伍。

72．牛黄

功效：化痰开窍，熄风止痉，清热解毒。

应用：用于肝胆火炽，痰火升扰，阻塞目窍，闭塞玄府所致的绿风内障，头眼剧痛，瞳散视昏。常与羚羊角、麝香、僵蚕等同用，如熄风丸。

73．天麻

功效：熄风止痉，平肝潜阳，除目痒。

应用：

（1）用于肝风内动，胞睑困动，眼睑麻木，惊厥抽搐，眨目诸症。本品长于平肝熄风，常与全蝎、僵蚕等配伍。若治瘁若虫行，风牵偏视，与乌艄蛇、防风等配伍，如排风汤。

（2）用于肝阳上亢，头晕目眩，视瞻昏渺，暴盲如高血压视网膜病变，常与钩藤、石决明等配伍，如天麻钩藤饮。

（3）用于热病动风，玄府闭塞，盲无所见，多与僵蚕、全蝎、钩藤等配伍。

74．钩藤

功效：熄风止痉，清热平肝。

应用：

（1）用于肝经有热、目赤头痛，或肝阳上亢，头晕目眩等。本品既能清肝热，又能平肝阳，临床常配夏枯草、黄芩等，以清肝热；配石决明、菊花等，以平肝阳。

（2）用于胞轮振跳，目睛困动等。本品能熄风止痉。可与天麻、全蝎等同用。

75．僵蚕

功效：熄风止痉，化痰散结，祛风止痒。

应用：

（1）用于风中经络或风痰阻络所致目偏视，视一为二，胞轮振跳及目珠困动等。常与全蝎、天麻、钩藤等同用。

（2）用于胞生痰核，眼底增殖性改变。本品有化痰散结之功，可与海藻、昆布等配伍用。

（3）用于风热或肝热所致的头痛目赤，迎风泪出等，常配伍荆芥、桑叶、木贼等，如白僵蚕散。

（4）用于眼睑皮肤瘙痒，目珠发痒等，常与蝉蜕配伍使用。

76．地龙

功效：清热熄风，通络止痛，平喘利尿。

应用：

（1）用于目络不通，胞睑困动，口眼歪斜，常与僵蚕、钩藤等配伍使用。

（2）用于肝阳上亢所致的头晕目眩，视物昏暗，常与钩藤、石决明、夏枯草等药配伍。

77．全蝎

功效：熄风止痉，解毒散结，通络止痛。

应用：

（1）用于风中经络或风痰阻络所致目珠偏斜，视一为二，上胞下垂等，可与白附子、僵蚕等配伍。

（2）用于眼部疮疡肿毒，胞生痰核，眼底硬性渗出及增殖瘢痕。

（3）用于偏正头痛，目珠刺痛。本品有通络止痛之功，可与蜈蚣、僵蚕等配用。

78．石决明

功效：平肝潜阳，清肝明目退翳。

应用：

（1）用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致的头晕目眩。可与白芍、牡蛎、菊花等配用。

（2）用于肝火所致的目赤羞明、翳障遮睛、视物模糊。本品为清肝明目退翳之要药，常

与决明子、菊花等配伍。若为风热所致的翳膜遮睛，则可与密蒙花、谷精草等配伍；若属肝虚血少，羞明怕日，视物不清者，可与菟丝子、熟地黄等同用，如石决明丸。

79．紫贝齿

功效：平肝安神，退翳明目。

应用：

（1）用于目赤肿痛，黑睛生翳及头晕头痛等。本品具有清肝明目退翳之功效，常与桑叶、菊花同用。

（2）本品外用与龙脑、珍珠粉配伍可治花翳白陷。

80．珍珠母

功效：平肝潜阳，清肝明目。

应用：

（1）用于肝热目赤，或肝虚目昏等。用于肝热目赤，怕热羞明，常与夏枯草、钩藤等配伍；用于肝虚目昏，视物昏花，常与白芍、熟地黄等配伍。

（2）本品平肝潜阳、清肝明目退翳之功与石决明近似，常为石决明的代用品。

81．白芍

功效：平抑肝阳，养血敛阴，柔肝止痛。

应用：

（1）用于肝阴不足、肝阳上亢所致的头目胀痛，眩晕耳鸣等。本晶能敛阴而平抑肝阳，可与石决明、钩藤、地黄等配伍用。

（2）用于肝血虚所引起的目睛干涩、视物不清或不耐久视，眉骨疼痛，目痒时作等。常与当归、地黄、川芎等合用，如四物汤。

82．蒺藜

功效：平肝明目，祛风止痒。

应用：

（1）用于肝肾阴虚，肝阳上亢所致头目胀痛，视物模糊等。常配伍菊花、枸杞等，如加味六味地黄丸。

（2）用于风热所致的目赤多泪，常与防风、白薇、石榴皮等配伍，如白薇丸。

（3）用于眼睑皮肤瘙痒、目眦痒及目珠发痒。本品可祛风止痒。常与蝉蜕、荆芥等同用。

凡能温里祛寒，治疗里寒证的药物，称为温里药。

温里药性味辛热，具有温里祛寒及益火助阳等作用。眼科里寒证包括两方面：一为寒邪中目所引起的目珠疼痛，白睛血丝淡红，泪涌如水，畏光无眵等；一为心肾阳衰阴寒内生所致的视物昏花、冷泪长流、风轮起翳、翳膜灰白、眼珠胀痛、瞳散神昏、干呕吐涎等。

使用温里药，可根据不同证候作适当配伍。如兼有表证，应配合解表药；寒凝气滞者，配以理气药；寒湿阻滞者，配以健脾化湿药；脾肾阳虚者，配以温补脾肾药。

本类药物性味辛温暴烈，易于伤津耗液。凡属热证及阴虚证应忌用或慎用。

83．附子

功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

应用：

（1）用于肾阳不足所致视物昏花。目珠疼痛，或兼有畏寒肢冷、阳痿、尿频等。多与肉桂、熟地黄、山茱萸等配用。

（2）用于少阴伤寒目病，白睛血丝淡红，泪涌如泉，清涕如水，畏光无眵；或太阴里虚目病，胞睑浮软，白睛青蓝，面色无泽等。用于前者常与麻黄、细辛合用。如麻黄附子细辛汤；用于后者常与人参、白术、泡姜等配伍，如附子理中汤。

84．肉桂

功效：补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

应用：

（1）用于肾阳不足所致冷泪常流、视物昏花，兼有畏寒、尿频、遗尿等，可与附子、川芎、防风等配伍。

（2）用于阳虚阴盛、寒气凝滞所致暴盲眩惕，常与鹿茸、附子配伍，如温经益元散。

85．吴茱萸

功效：散寒止痛，降逆止呕。

应用：用于肝经虚寒所致风轮起翳、翳膜灰白，或脾胃虚寒；饮邪上逆所引起的绿风内障，症见眼珠胀痛、瞳散神昏、干呕吐涎等。常与人参、生姜配伍，如吴茱萸汤。

凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。

止血药适用于上部出血证，如目衄，白睛溢血，血灌瞳神前部，血灌瞳神后部，眼底出·血，撞刺伤目出血等。

根据止血作用的特点，可将止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药。

凉血止血药，如白茅根、侧柏叶、墨旱莲等。主要用于血热妄行，血不循经的出血证，此类出血量多色红，多伴有热证。

化瘀止血药，如三七、花蕊石、蒲黄等，用于出血证而兼瘀者，或眼内出血反复发作者，具有止血而不留瘀之功。此类出血常伴有眼底脉络迂曲，血色暗红。

收敛止血药，如藕节、仙鹤草等。广泛用于多种出血证，尤以虚损不足或外伤出血为宜。

止血药的应用，必须根据出血的原因和具体证候，从整体出发，选择相宜的止血药，并与清热凉血药配伍；若属阴虚火旺者，还应和滋阴降火药配伍。属于瘀血阻滞而致出血的，应选用化瘀止血药，并与活血行气药配用；若属气虚不摄、脾不统血，则应与益气健脾药配伍。

93．三七

功效：化瘀止血，消肿定痛。

应用：

（1）用于眼内外各种出血，本品止血作用甚佳，并能活血化瘀，具有止血不留瘀的特长，对出血兼有瘀滞者尤宜。可单用。也可配伍花蕊石、血余炭，以增强化瘀止血之力。

（2）用于跌仆撞击所致之眼部瘀血，肿胀疼痛等。三七有活血化瘀、消肿止痛之功。可单独使用，亦可配合活血行气药同用。

94．蒲黄

功效：收敛止血，行血祛瘀。

应用：

（1）用于眼内外各种出血。本品既能止血，又能行血，止血而不留瘀，临床应用广泛，常与牡丹皮、地黄等伍用，如生蒲黄汤。

（2）用于活血祛瘀止痛，本品性平和，常与五灵脂配伍。

95．旱莲苹

功效：凉血止血，滋阴益肾。

应用：

（1）用于阴虚火旺，迫血妄行所致的眼底出血、白睛溢血等，常与地黄、白茅根配伍。

（2）用于肝肾阴虚之头晕目眩，视物昏瞻等，多与女贞子配伍。

96．白茅根

功效：凉血止血，清热利尿。

应用：用于血热妄行所致眼内外各种出血，尤以血灌瞳神、目衄为宜。可单用或与仙鹤草、蒲黄等配伍。

97．仙鹤草

功效：收敛止血，解毒杀虫。

应用：广泛用于眼内外出血，本品能收敛止血，常与地黄、阿胶、白茅根等同用。

98．血余炭

功效：止血散瘀，补阴利尿。

应用：用于眼内出血，尤以视网膜出血运用较多。本品止血且能化瘀，故止血无留瘀之弊，常与蒲黄、旱莲草，藕节等配伍。

凡具有辛香走窜之性，以开窍、醒神为主要功能的药物，为开窍药。

开窍药在眼科主要用于邪气、痰浊、瘀血阻蔽清窍、闭塞玄府所致的视物昏朦、绿风内障、青盲等。临床上，常与祛痰药、理气药、化瘀药配伍使用，以开通目窍。

86．麝香

功效：开窍醒神，活血散结。

应用：用于青盲、绿风内障、暴盲等。本晶辛香走窜之性甚烈。对各种原因所致目窍不利或目中玄府、脉络闭塞，具有较强的开窍通闭的作用。用治青盲，常与驻景丸加减方

配用：用治绿风内障，常与牛黄、羚羊角等配伍，如熄风丸；用治暴盲，常与桃仁、红花等同用，如通窍活血汤。

87．石菖蒲

功效：开窍宁神，芳香化湿。

应用：用于目窍不利、玄府闭塞所致的目昏视渺，本品秉芳香清冽之气，振发清阳，宣通窍道，聪耳目，利玄府，可与远志配伍使用。

88．远志

功效：祛痰开窍，补益心肾。

应用：

（1）用于痰阻清窍所致目妄见，视惑，精神恍惚等，常与菖蒲配伍。

（2）用于心阳不足所致能近怯远证及小眦赤脉传睛，可与人参、茯苓配伍，如定志丸、补虚人参丸。