中医内科副主任医师 武学文  www.zhongyi168.com           2003.12.15

    我们知道，中医学在社会的发展中，把阴阳学说、五行学说，都及时地溶合在了中医学中，中医学是随着社会各学科的发展而发展的。据《史记》纪载，在汉代华佗治病就能“破腹蠲肠，湔洗肠胃”，鸦片战争后，西医才进入中国。中医学在现代的发展中，也同样把声学的超声、光学的电镜等先进技术，运用到中医学中。在１９７８年中国的“拔乱返正”时期，中医界召开了著名的“衡阳会议”，会上提出了中医学的发展方针是“挖掘、整理、发展、提高”。在挖掘整理古医籍理论方药的同时，也提出了运用现代科学知识，发展和提高中医。中医综合激络疗法就是中医专家运用古老的中医理论，结合现代对肝病的研究成果，应用现在诊疗肝病的先进技术，提出的治疗肝病的先进方法。中医综合激络疗法，已得到中国中医研究院的支持，该疗法的核心成果，已被列入国家级火炬计划项目和国家中医药管理局肝病重点科技成果推广项目。

一 激络疗法的中医理论基础

1、 中医的阴阳学说在综合激络疗法上的应用

    阴阳学说：阴阳，是我国古代的哲学观念，是中国古代的唯物论和辩证法。 阴阳，就是相互对立着的事物的两个方面。如上为阳，下为阴，男为阳，女为阴，火为阳，水为阴，背部为阳，腹部为阴，能光照的地方为阳，阴凉的地方就为阴。阴阳是对立斗争的，也是同一的。对立同一构成了一切事物生存发展的总则。没有对立，就没有同一，没有同一，就没有发展。在斗争中求同一，在同一中求发展， 推动了事物的运动变化。把阴阳学说，运用到医学中，可以解释人体的一切生理病理、病因病机学说等各种现象。阴阳是一切事物的总则。“阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本” 。阴中有阳，阳中有阴，阴阳是无限可分的。如，心肺在上为阳，肝脾肾在下为阴。但在心肺中，心为阳中之阳，肺为阳中之阴。在肝脾肾中，肝为阴中之阳，脾肾为阴中之阴。在阴之阴中，还有阴中之阳，比如肾中还有元阴元阳。　所以《素问•阴阳离合论》说:“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。...”一也，就是易，易就是阴阳。这说明了阴阳处于物质世界之中，阴阳具有无限的可分性。 我国古代庄子就说过：“一尺之棰，日取其半，万世不竭”。宇宙世界是无限的大，微生物是无限的小，只有认识不到的原因，没有已经终极的道理。这个原理是就是我国古代早就认识到的。 

    阴阳学说在中医的运用中，非常强调人体的稳定性，即阴阳的平衡。人体的疾病是由于阴阳失衡的结果。《内经》：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”，人体阴阳失调了，人就要生病，阴阳离决了，人就要死亡。中医综合激络疗法，就是经过激络治疗，恢复人体各脏脏系统之间的协调平衡，增加人体的稳定性，从而运用人体自身的驱病能力来达到治病的目的。

    人要适应自然界的发展，要符合自然界的生存法则，就要尊重客观规律。尊重客观规律，但要发挥人的主观能动性。人的主观能动性告诉我们，物质世界是可以认识的，科学是不断进步的。但发挥主观能动性，不能不尊重客观规律，如果违背了客观规律，就要被碰得头破血流。比如说，人们能利用客观规律，发挥人的主观能动性，人能使神舟上天，探索宇宙， 说明人的主观能动性能改造世界。人不能违背客观规律，但能运用客观规律来防病治病。

    我们在同自然的斗争中取得进步，人体也是在和疾病的斗争中，取得发展。人体接触过病菌之后，机体就会产生抗体，抵抗力就会增强，对病菌能作出反应。若没有接触过此类病菌，人就不会产生这种相应的抗体，就没有抵抗力，对人群新致病菌到来，就会引起大面积发病，当移年或季再次到来时，多数人就有了抵抗力，例如非典后在广州就有很多人，体内发现产生了非典抗体。不然须要注射疫苗才能预防。这就是说，人在和自然的斗争中，能提高自身的稳定性。我国古代发明了“人痘接种术”，比西方的牛痘接种术要早三百多年，就是运用人体的自身抗体来防病治病的。但是，现代在抗生素的应用中，破坏了人体的稳定性。现在用药物来杀病菌，抗菌素代替了人体的杀菌功能，人体的免疫力长期不能得到开发和使用，人体机能就要下降。现在人的白细胞都由原来的高8000-10000降到了现在的低值， 现代化验，人们白细胞大多在4000-6000之间。说明人体的抗病机能都下降了，这就是长期运用抗生素的结果。现在又运用干扰素来补充和提高人体的免疫力，这样人体自身产生的干扰素就要下降了，人体的抗病力就下降了，人体的素质在下降。这就破坏了人体对自然的适应性。因此，人体对自然的适应力起来越小，青霉素用量由原来的数万，到现在的八百万，细菌耐药现象不断产生，每两年新发明一种新的抗生素，已赶不上药物的淘汰速度。使抗生素的应用越来越走入困境。这说明提高人体的自身稳定性，保持人体平衡非常重要。

    张仲景：“夫人禀五常，因风气而生长，风虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死”。保证人体脏腑元真通畅，人要适应自然界五行的运动变化。

2、 五行学说在激络疗法中的应用
 
    五行理论是中国古代朴素唯物主义哲学理论，是人们对物质世界的客观认识。五行是指水火木金土五类物质存在的运动形态，它并非狭义地指五种物质元素，而是指五类性质不同，而又相互联系、相互作用的物质及其运动过程。
 
    “木曰曲直”，意思是木具有生长、升发的特性；在五味为酸，在五色为青，应东方，主春。在五脏应肝。
   
    “火曰炎上”，是火具有发热、向上的特性；在五味为苦，在五色为红，在五脏应心；应南方，主夏。
   
    “土曰稼穑”，是指土具有种植庄稼，生化万物的特性；在五味为甘，在五色为黄，在五脏为脾；应中央，主长夏。
   
    “金曰从革”，是金具有肃杀、变革的特性；在五味为辛，在五色为白，五脏应心；应西方 ，主秋。
   
    “水曰润下”，是水具有滋润、向下的特性。在五味为咸，在五色为黑，五脏应肾；应北方，主冬。 

　　相生，有相互滋生、促进、助长的意思。

　　五行相生的规律是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

    相克，有相互制约、抑制、克服的意思。
　
    五行相克的规律是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
 
    五行相生相克在激络疗法的治疗用药上，有着广泛的应用。因酸性食物入肝，肝气疏则脾气得到上升，促进胃的消化。但过酸则伤肝。肝病实证：治则：疏肝解郁，实则泻其子。肝属木，木生火，火属心，心为肝之子，泻心火，即为泻肝实，心应苦，用苦味的食物，苦能清热，如用苦参、黄连、板蓝根。虚则补其母，水生木，水为木之母，水属肾，肝虚补肾。肾在五味应咸，应涩，用咸涩的食物，肾藏精，精化血以养肝，血又能化生精，精血互生。这就是肝肾同源，又叫乙癸同源。　张仲景《伤寒杂病论》“见肝之病，知肝传脾，必先实脾”，是先调理脾胃消化功能，就是其“先安未受邪之地”，是治未病的思想，也是五行学说在肝病治疗上的应用。治脾胃用消导，理气，健脾化湿，即疏木培土之意， 脾胃为后天之本，化生万物，肝病最易犯脾，就是木克土之意。肝病与脾肾关系最为密切。因为肝主疏泻，疏泻也包括水的疏泻，脾主运化，运化水湿，肝病犯脾，易肝气郁滞，湿热蕴结。脾主湿，肾主水，肾的气化关系着全身的水液代谢。气滞血瘀水停，脾肾阳虚，水湿内停，脘腹胀大，脉络青筋暴露，形成膨胀。这就是从急性期的肝气内郁，湿热蕴结，此期肝病发展的最快，到了晚期是肝肾阴虚或脾肾阳虚，脉络瘀阻，水湿内停，是正气已衰，病情发展的晚期阶段。
 
　  没有生，就没有事物的运动和变化，没有克，就不能维持事物正常平衡协调下的生长和发展。因此必须生中有克，克中有生。生克变化，维持协调平衡，它推动和维持着事物正常的生长、发展、变化过程。中医综合激络疗法，正是运用了中医五行理论，指导食疗和药疗，达到人体协调平衡，提高防病治病能力的目的。

3、 经络理论的应用。

    经络的生理特点与病理变化：经络是人体特有的组织结构，是运行气血、联络脏腑肢节、沟通表里上下内外的通道，是中医的基础理论之一。

    1.经络的组成：中医学认为人体有经脉、络脉之分，经脉有十二正经、任督二脉，奇经八脉，络脉有别络、孙络、浮络。大的叫经，小的叫络，通过络脉的分布，遍布人体各处。　　　　
    2.络脉的生理功能特点：

    1).络脉分支细小，遍及周身，强化了经络系统之间的联系。

    2).输送气血：将气血、津液转输、渗灌到周身各个部位。使整个机体充分得到气血的滋养和津液的濡润。

    3).贯通营卫，互生津血，气血在经络中运行，周而复始，环流不休。津血也由水谷精微化生，在运行输布过程中，血渗于脉外而为津，津入于络内则为血。

    4).用于临床诊断：　此处所说的血脉，即指体表有瘀血的血络，故视之清晰可辩，切之坚硬可察。肝病也可根据体表有无"血脉"而判断病情轻重。

    5).络脉是人体防病治病的物质基础：《素问.血气形志篇》说："凡治病，必先去其血 ……”刺血拔罐等疗法，都是直接刺激络脉或络脉的分布区（如孙络、浮络之所在）以清除病邪的治疗手段，也是"苑陈则除之"这一重要治疗原则的具体体现。

　　总之，经络是运行气血，联络脏腑，沟通上下表里内外，联系协调全身的通路。运用综合激络疗法，通过经络的治疗能调整阴阳平衡，增强机体的稳定性。

4、 运用了中医“不治异病治未病”的学术思想

    中医的激络治疗，也符合有病早治，未病先防，即病防变的“治未病”指导原则。激络治疗能全面提高身体抗病能力，对多种内科病达到防病治病的目的。

  　中医理论“治未病”思想源于《内经》，有着三千多年的历史，有其悠远而重要的指导作用。后世医家多由此阐述发挥，形成了各具特色的诊治思想和方法。 

  　中医学很早以前就已经认识到，疾病的形成固然与外在邪气侵袭人体有关，但必须是在人体不和的情况下，才会发病，也就是说，疾病的发生是外因（邪气）作用于内因（正气）的结果。所以，临床上十分强调顾护正气，防患于未然。 

（1）  治未病思想的理论渊源 

  　“未病“一词首见于《素问.四气调神论》。《素问》开篇论述养生延年，“上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时”。亦即治未病的一些原则方法，次篇即《素问.四气调神论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”这段话从正反两方面强调治未病的重要性，现已成为中国预防医学的座右铭。这告诉我们，对于疾病，不当仅着重于治疗，而应着重于预防。 

  　《内经》中出现“治未病”一词的有三篇，除上面提到的，还有《素问.刺热篇》所述：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。此处所谓“未发”，实际上是已经有先兆小疾存在，即疾病早期症状较少且又较经的阶段，类似于唐代孙思邈所说的“欲病”，在这种情况下，及时发现，早期诊治无疑起着决定性作用。《灵枢.逆顺》篇中另有一段：“上工刺其未生者也；其次，刺其未成者也......故曰，上工治未病，不治已病，此之谓也。”强调在疾病发作之先，把握时机，予以治疗，从而达到“治未病”的目的。 

  　《内经》中除上述三段明确提出“治未病”的概念外，还有一些隐含治未病思想的篇章，如《灵枢.贼风》提出的“故邪”概念，《素问.刺法论》所云“以法刺之，预平疴”。又如《内经》的小金丹方“服十粒，无疫干也”，开创了药物预防之先例。可见，《内经》的治未病方法是从实际出发，因而比较全面而周到。这种经典的治未病思想，无疑对后世产生了巨大而深远的影响。 

（2） 后世医家对治未病思想的发挥 
  
    汉代张仲景对于治未病有独到的研究。据《针灸甲乙.序》载述：一天，仲景与侍中王仲宣相遇。仲景对他说，你已患病了，40岁时眉毛脱落，然后过半年就要死去。并告诉他，服五石汤可免除之。王嫌他的话逆耳，没有服药，后果如仲景所言，先是眉落，继则死去。由此可见，仲景诊察未病的造诣很深，他用的是望诊。同时，仲景对治未病理论亦有精妙之阐发，如《金匮要略》中所云“见肝之病，知肝传脾，必先实脾”等。后世医家喻嘉言深谙仲景治未病思想之深义，他的《医门法律》就是以未病先防，已病早治的精神贯穿始终，如《中风门》中的人参补气汤便是御外入之风的绸缪之计。又如《金匮》血痹虚劳篇中对男子平人谆谆告诫，是望其有病早治，勿等虚劳病形成，喻氏深通其意，强调于虚劳将成未成之时，调荣卫，节嗜欲，积贮渐富，使虚劳难成。 
唐代大医家孙思邈是位极重视治未病的医家，他比较科学地将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。他反复告诫人们要“消未起之患，治未病这疾，医之于无事这前”。他论治未病主要从养生防病和欲病早治着眼，“喜养性者，治未病之病”，其所著《千金要方》中载有一整套养生延年的方法和措施，有很高的价值。 
  　
    治未病思想的内涵，实际上包括未病先防和既病防变两个方面。清代名医叶天士对于既病防变研究颇深，他在《温热论》中指出，“务在先安未受邪之地”，这种提法，属未雨绸缪，防微杜渐之举，对于温病是控制其发展的积极措施。《内经》治热病主张“实其阴以补其不足”，故《温热论》的“务在先安未受邪之地”，充分体现在护阴保津上，这也是温热病的特性所决定的。从温病的证情看，一般是热偏盛，易出汗，更易伤津耗液。仲景治阳明腑实证之承气汤，实为急下存阴之法。后来吴鞠通在《温病条辨》中不厌其烦地提出保津液和防伤阴，其实均与叶氏“务在先安未受邪之地”之意吻合，均包含了治未病的思想。 
  
    此外，还有如东汉华佗创五禽戏健身法用以治未病，晋代葛洪强调气功摄生治未病，以及朱丹溪对《内经》“不治已病治未病”曾作专著进行阐发等等。中医综合激络疗法包含了中医预防医学的观念，激络治疗是提高人体综合素质，防病治病的一种措施。 

二  中医综合激络疗法
    
    1、激络疗法概念：激络疗法：经络通理、微针调激，加上双虎清肝颗粒系列药物和个性化调养方案（简称3＋X），共同构成乙肝激络疗法。激是刺激、激活、启动、通理的意思；络泛指经络。激络疗法即是以激活、调理络脉达到激发人体阳气、疏通经络、气血、津液，抑制、杀灭、清除HBV病毒的治疗方法，它能最大限度地调动机体的抗病毒能力，最大限度地发挥药物的作用。
  
    2、激络疗法简介：早在60年代初，就组成了以岳美中教授为首的肝病攻关组，进行肝病的基础和临床研究。在“六五”、“七五”期间，攻关组承担了国家级科技攻关课题，进行了更深入的研究，取得了一系列科技成果。在此基础上，全国肝病专科协作网专家组从古老而又历经五千年文明检验的中医疗法中，挖掘出了经络通理、微针调激，加上双虎清肝系列药物和个性化调养方案（简称3＋X），共同构成乙肝激络疗法。　运用此疗法，可启动非细胞溶解性病毒清除机制，既能快速、持续清除病毒，修复肝脏，调整全身免疫功能，又不增加肝脏负担。作个比喻，肝脏是全身免疫调控的中心，病毒入侵后，尤其是慢性乙肝时，对肝脏的免疫调控产生了抑制，很难再清除乙肝病毒，激络疗法就是要打破免疫耐受，激活乙肝特异性免疫，稳定持续地清除病毒和免疫复合物，治疗过程中不损害肝脏。获效后不易复发，已引起临床治疗专家的高度重视。乙肝激络疗法，这种宏观上以厚重的中医药疗法为基础，微观上嫁接现代医学的检验方法和生物药物技术，减轻肝脏负担，趋利避害、治养结合，必将在动态调整中整合出有序的免疫系统及肝脏功能，为乙肝患者带来了新的希望。 　

三 激络治疗的现代免疫学研究

1、对特异性免疫功能的影响

    （1）对特异性细胞免疫功能的影响：针刺足三里后淋巴细胞转化率和玫瑰花结形成率增加，电针可增强活体细胞免疫反应。

    （2）能激活特异性体液免疫功能：免疫应答最终效应是将侵入机体的非已细胞或分子加以清除，即排异效应。但抗体分子本身只具有识别作用，并不具有杀伤或排异作用，因此体液免疫的最终效应必须借助机体的其它免疫细胞或分子的协同作用才能达到排异的效果。抗体分子的中和作用，调理作用一起来发挥作用。单核吞噬细胞系统以及中性粒细胞的表面，都带有IgG或IgM分子的Fc受体或补体分子受体。因此，由抗体与抗原形成的免疫复合物极易被这种具有吞噬功能的免疫细胞所吞噬杀伤或降解并被排除。
 
2、对非特异性免疫功能的影响

    （1） 对吞噬细胞的影响：每天针刺大椎和眉冲可使其吞噬指数升高，于第7天达到最高值，腹腔渗出细胞溶酶体活性增高，肝脏枯否氏细胞，脾脏巨噬细胞及经络巨噬细胞均出现激活倾向　。

    （2） 对补体的影响，每天对特定穴位施灸一次，15分钟以后，其总补体效价明显升高，可持续24小时以上。

    （3） 另外针灸特异穴位可使备解素、调理素、溶菌酶和血清杀菌素明显增多。 

    （4）刺激华佗夹脊穴：34个穴位最*近脊神经根，刺激此穴可激发体内产生内源性脑啡肽，有镇静作用，有利于中枢神经系统对全身的正确调控，缓解乙肝患者的恐惧心理。即具有"通经络，行气血，调阴阳"之功能。

    现代免疫学研究，给乙肝激络疗法提供了疗效依据。
 
四 激络疗法的具体操作方法：

    1、经络通理： 督脉背部正中穴位：下从腰俞，上至大椎共13穴；华佗夹脊穴：为经外奇穴，背部正中线旁开0.5寸，从第一胸椎至第五腰椎每侧各有17穴，共34个穴位；足太阳经背部俞穴。在上面进行走罐，选穴留罐。根据辩证取穴留罐。 

    2、根据辩证取穴部位，进行药物注射。

    3、运用中医药的辩证论治原则，选用双虎清肝等药物进行口服。

    4、根据个体差异，建议饮食或其它调养。

    以上治疗方法，每7-12天，患者来治疗一次。期间回家服药，加强调理。治疗10-12次是一个疗程。
 
五 慢性乙肝的真正原因在于免疫力低,综合激络疗法正适其宜

    据有关资料统计，人群中乙肝病毒感染率可高达60%－80%。这其中绝大多数人是不发病的，即使出现肝炎相关症状，通过休息、治疗亦能获得痊愈，3－6个月后可产生保护性抗体，不形成慢性肝炎。只有10%左右的人人由于对乙肝病毒特异性免疫力低下，不能清除乙肝病毒，或迟或早有形成慢性肝炎的可能。可以这样说，乙肝病毒久居在体内不是慢肝致病原因，真正的原因是机体对乙肝病毒特异性免疫力低，结果将病毒留在体内。 
     
    目前慢性乙肝的治疗主要有两个方面：一是保肝对症治疗，一是病因的治疗。病因治疗都认为是病毒治疗，因为乙肝病毒是罪魁祸首。实际上，这种对抗性治疗的结果往往是使治疗的副反应增多，患者经济负担加重，从大量的临床资料来看，治疗效果不明确，尤其是远期疗效显示抗病毒治疗是徒劳的。目前，还没有一种抗病毒药物是真正意义上的清除病毒，最多只能抑制病毒的复制。什么“大三阳” 转“小三阳”，HBV.DNA转阴等，实际上都是特异性免疫力低下患者免疫反应波动过程的表现，对于患者本身来说不存在什么好坏之分，从病理学角度来讲毫无实际意义。即使是将来有一种药物能杀灭病毒，但对乙肝病毒特异性免疫力不能恢复正常的患者，也没有什么办法。现在，钱币、公用电话话筒、理发用具、公共汽车扶手等都可能有乙肝病毒的存在，还有隐匿在人群中的乙肝病毒无症状携带者，到处都有再次被感染的可能。 
     
    慢性乙肝的形成，罪魁祸首是患者对乙肝病毒特异性免疫力低下，而导致免疫力低下的主要原因是由机体遗传基因决定的。另外还有后天不良因素所致，如长期心境不佳、人际关系紧张、生活竞争压力大、纵欲、过劳、失眠、生活起居无规律、营养不良、光照不足、各种辐射及电磁波的干扰等等。针对以上致病原因，应采取一些相应的治疗措施加以纠正。例如，婴儿出生6小时以内，就应注射乙肝疫苗，表面抗原阳性的母亲，还可配合注射高效价乙肝免疫球蛋白，这样就有可能使一些先天不足的新生命对乙肝病毒特异性免疫力在一定时间内维持正常状态，以后还可以再强化免疫。对现症患者注射乙肝疫苗已不起作用，那就要尽可能避免后天致病因素，使机体免疫力保持在应有的最佳状态。这时再配以合理的药物保肝对症治疗，就能较好地使慢性乙肝患者病情稳定，病毒复制程度亦能处于较低水平。心理调整，保持良好情绪，亦能维持机体免疫力处于最佳状态。 

    运用肝病激络疗法，可启动机体非细胞溶解性病毒清除机制，既能快速、持续清除病毒，降低转氨酶，清除免疫复合物，修复肝脏，调整全身免疫功能，又不增加肝脏负担。　肝主疏泄，肝脏是全身免疫调控的中心，病毒入侵后，尤其是慢性乙肝时，对肝脏的免疫调控产生了抑制，很难再清除乙肝病毒。激络疗法通过辩证论治，选用特异性穴位，定向打破免疫耐受，激活乙肝特异性免疫。获效后不易复发，已引起临床治疗专家的高度重视，为乙肝患者带来了新的希望。该疗法的核心成果，已被列入国家级火炬计划项目和国家中医药管理局肝病重点科技成果推广项目。

    《内经》：“今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结里久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪行也， 犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也”。我们认为，肝病并不可怕。我国运用中医疗法结合现代疗法，在治疗天花、水痘、乙脑、流行性出血热、非典等病毒性疾病，都取得了可喜的成就，在肝病的治疗上，也一定能取得最后的胜利。

    我们用中药，可以使大小三阳转阳，解毒保肝，解郁活血，治疗时间3-6个月。可以使肝脏正常。