慢性乙肝发展成肝硬化后，常出现脾大，引起门脉高压，由于门脉高压及其并发症导致的病死率高达15%--35%。所以用药物降低门脉压，软肝缩脾，预防食管胃底曲张静脉破裂出血就显得非常重要。门脉高压形成后，肝内外形成很多侧循环，部分血液直接入体循环，使有效的肝循环血流量减少，一般可减少20%-25%，严重者可减少60%--80%。肝微循环障碍是病情发展的病理基础，这影响病情的发展、治疗和预后。此时门静脉压力增大，内径变宽，血流变慢。根据临床观察，采用软肝活血法治疗肝硬化门脉高压症，可使门静脉内径变窄，血流量增多，血流速度变快，门脉压变低。
软肝活血法的主要药物有：枳壳、香附、乌药、青皮、牡蛎等。在运用时要根据临床表现随症加减。临床观察表明：软肝活血法具有以下作用及特点：1、清除自由基、抗氧化、稳定肝细胞，减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，降低转氨酶。2、双向免疫调节，增加机体非特异性免疫功能，促进细胞免疫趋于正常，从而加快病毒清除和减轻细胞毒性反应。3、改善肝脏微循环，防止肝纤维化，降低门脉压。另外，还能增加血清白蛋白的合成，减轻免疫复合物在肝内沉积，达到治疗活动性肝硬化的目的。
肝硬化并发糖尿病应如何治疗
肝硬化是各种慢性
肝病发展的晚期阶段，除肝脏本身病变外，还多伴有严重的并发症。其中肝硬化并发糖尿病者约占12%-32%。给临床治疗带来很大困难，必须引起重视。肝脏对调节人体代谢起着重要作用，肝功能异常可引起糖代谢障碍。这是因为：人血糖正常需要两种物质来调节。一个是胰岛素，一个是胰高血糖素。胰岛素是降低血糖的，胰高血糖素是升高血糖。当人血糖升高时，胰岛素就分泌得多，使血糖降低；当血糖低时，胰高血糖素就分泌得少，使血糖升高。由于肝硬化患者胰岛素受体数目减少，血浆胰高血精素升高，调节血糖的功能减弱，因此血糖升高。另外肝硬化患者糖耐量降低，体内存在着抗胰岛物质，也是并发糖尿病的原因之一。还有肝炎病毒或酒精等毒物，可同时损害肝和胰，引起胰腺B细胞长期受损害；或治疗
肝病时高糖饮食，用大量葡萄糖，加重胰岛负担，促使其衰竭，变成不可逆性糖尿病。
肝硬化并发糖尿病，多数病人先有
肝病症状，继而出现糖尿病症状，少数可同时出现。临床常见有乏力、腹胀、肝区疼痛、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水、多饮多尿等。由于
肝病患者食欲多减退，故多食症状不明显。
治疗方面应以肝硬化为主，糖尿病治疗为辅。首先是合理调整饮食。既往治疗
肝病的三高（高糖、高蛋白、高维生素），一低（低脂肪）饮食在本病则不适宜，而且随病情需作相应调整。糖的需要量可略高于普通健康人，蛋白质的摄入应以富含必需氨基酸的动物蛋白为佳，同时还应多食新鲜绿叶蔬菜、适量的水果，适量补充某些微量元素。在合理调理饮食的基础上，给予保肝药物治疗。 肝硬化和糖尿病都属于疑难病症，为了治疗上不矛盾，医生主张以中医药治疗为主，采取中医整体调节，系统治疗。通过健脾养肝、活血解毒、滋补肝肾、软坚散结等治法，达到软肝缩脾、恢复肝功、升高蛋白、激活胰腺功能的目的，能使肝硬化和糖尿病同时得到治疗。
附 脂肪肝的饮食脂肪肝饮食 脂肪肝食疗 下面介绍的18条措施，在
脂肪肝的自疗自养中是非常重要的：
1、绝对禁酒。
2、选用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。
5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。
11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。
12、每天摄入的盐量以5--6克为限。
13、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
14、经常吃鱼、虾等海产品。
15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。
17、每天用荷叶15克，加水1000毫升代茶饮。
18、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用软肝降脂宝。
正常肝脏含脂肪量不超过5%以上，脂肪过量沉积在肝脏中称为
脂肪肝。常见的
脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大。
控制热能摄入
对
脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能，以防止发胖诱发
脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。
减少糖和甜食
碳水化物主要由谷粮供应，适当补充蔬菜、水果等食品。
适当地提高蛋白质量
高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg体重）可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损害。
控制脂肪和胆固醇
脂肪太高，热能难以控制，对减轻体重不利。对
脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g；对含胆固醇高的食物如蛋黄等宜作适当控制。
补充维生素、矿物质和食物纤维
补充对治疗
肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E、维生素C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。
饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。
随着疾病谱的改变，
脂肪肝已成为临床上一个常见的疾病，患者往往伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等其他疾病。因大多数
脂肪肝患者无明显自觉症状，常在体检时发现，或仅有食欲不振，腹部不适，乏力等轻微症状，所以并未引起大多数人的足够重视。但是，如果在发病初期听之任之，或盲目服药，而不采取有效措施加以控制，
脂肪肝亦可发展为不可逆转的严重病变，如脂肪性
肝炎、脂肪性肝纤维化、肝衰竭，甚至诱发肝细胞癌变。
事实上，
脂肪肝患者完全不必因为上述的并发症而担心无法治愈，也无须大把大把的花钱寻求“保健食品”，弄得身心疲惫。最简易的方法就是合理饮食和适度运动配合 软肝降脂宝的治疗，1-3月就可以做B超消失。
饮食篇
一、吃多少要算着来
肥胖是大多数
脂肪肝患者的宿敌，而过高的热能摄入更加剧了体重的增加和脂肪合成增多，从而加速肝细胞脂肪变性，所以合理控制每日热能的摄入量是治疗
脂肪肝的首要原则。通常医院以体质指数BMI为诊断标准（体质指数＝体重/身高
2），BMI介于18.5－22.9kg/m2之间为正常体重，＞23为超重，＞25为肥胖。对于正常体重者，轻体力劳动时每日热能的摄入量为每公斤体重30kcal，超重者则应控制在每公斤体重20－25kcal以减轻体重，随着病人体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝功能也随之改善。
二、怎么吃有讲究
有人认为，脂肪多了，少吃点荤的，干脆来素食不就解决了。其实不然，在短时间内急剧降低脂肪摄入，非但没有作用，还会不可避免地引起低血糖等症状。实际上，在总热能一定的情况下，高蛋白、适量碳水化合物和脂肪一个都不能少，但要以合理分配为原则。其中蛋白质占总热能的15－20％（建议1/3以上为优质蛋白，如鱼类、虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋等）；脂肪占20－25％；糖类占50－60％。
保证高蛋白摄入量
高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等抗
脂肪肝因子，增加载脂蛋白的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻
脂肪肝，并有利于肝细胞功能的恢复和再生。且蛋白质较高的食物有特殊的食物动力作用，可刺激体内新陈代谢，故适当提高蛋白质的摄入量有助于减轻体重。
减少糖类和甜食
碳水化合物主要由粮谷类供给。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。因为糖类摄入过多可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪，不利于
脂肪肝的恢复。脂肪要适量
脂肪中必需脂肪酸，对预防和治疗
脂肪肝有利，但摄入过多对控制热能不利，应供给适量。植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有较好的去脂作用，对治疗大有益处，所以应以植物性脂肪为主，尽量多摄取单不饱和脂肪酸（如橄榄油、茶油等），限制饱和脂肪酸的摄取量（如猪油、牛油、黄油、奶油等）。胆固醇摄入量也应限制在300mg以内。富含胆固醇的食物有动物肝脏、鸡皮、鸭皮。
三、其他东西也要吃
脂肪肝患者饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食用蔬菜、水果和菌藻类以保证足够数量膳食纤维的摄入。富含膳食纤维的食品有粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇，海带、木耳及鸭梨等。建议每日摄取蔬菜500g一750g。
多种维生素能保护肝细胞，防止毒素对肝细胞的损害。其中B族维生素和维生素E参与肝脏脂肪代谢，并对肝细胞有保护作用；维生素A和D－胡萝卜素可防治肝纤维化。因此
脂肪肝患者应多进食富含各种维生素的食物，如新鲜黄绿蔬菜和水果。并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食，以减少主食进食量。另外，微量元素硒与维生素E一起服用具有协同保护作用。
四、喝水要得法
对于肥胖性
脂肪肝病人来说，每日摄入适量的水有助于肾脏功能的正常发挥及减轻体重、促进肝内脂肪代谢。我们建议每日饮水量在2000m1左右。但也不要一次饮得过多，以免给消化道和肾脏造成负担。饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水以及清淡的绿茶、菊花茶等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替。
五、吃的习惯要调整
脂肪肝患者应建立良好的饮食习惯，一日三餐有规律，尽量避免过量摄食、进零食、夜食、进食速度过快以及过分追求高品位高热量和调味浓的食物，以防止体内脂肪过度蓄积。
设为首页
加入收藏
联系我们
减小字体
增大字体
